体测：身体评估表docx身 身 体 评 估 表 一、基本资料 姓名： 性别：女 生日： 职业： 身高： 手机： 紧急联系人： 手机： 疾病继往史： 运动史： 是否有吸烟史： 是否有饮酒史： 是否有运动史： 最长坚持时间： 二、身体情况 你是否经历了下列情况吗?若有，请打勾 □低血糖□糖尿病 高血压□低血压 □哮喘□关节炎 心脏问题□肠胃问题 疼痛部位： 疼痛感觉：胀痛 刺痛 放射性疼痛 其他 疼痛指数（1~10分）： 三、婚育情况 之前是否有过以下情况，若有请注明次数 □怀孕□母乳喂养（时间） □分娩□剖宫产 □人工流产□外阴侧切□死胎 □自然流产 □生育史 请注明已生育孩子的年龄和性别 感谢您耐心填写以上表格！ 四、身体评估 四、身体评估 部位 后面 侧面 前面 左 右 足 脚踝 小腿 膝 大腿 骨盆 前倾 中立 后倾 前倾 中立 后倾 前倾 中立 后倾 前倾 中立 后倾 腰 曲度过大 中立 曲度过大 中立 曲度过大 中立 曲度过大 中立 胸 曲度过大 中立 曲度过大 中立 曲度过大 中立 曲度过大 中立 颈 曲度过大 中立 曲度过大 中立 曲度过大 中立 曲度过大 中立 肩胛骨 肩 耳尖 头 备注：肋骨角度腹直肌分离指 脊柱与骨盆的评估 左 右 头与肩膀的相对位置 高低肩 肩胛骨下角 肋骨角下缘 肘与腰的间距 髂前上棘 髂后上棘 臀底线ae;

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