【医学小常识】甜蜜的认知“杀手”——糖尿病性认知障碍医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。

　　老伴儿发现我说话开始重复？逐渐记不住去超市要买什么？骑自行车越来越慢？心情常常莫名的低落？糖尿病性认知障碍您了解吗？

　　大脑就像一台精密的仪器，需要稳定的能量来保持正常运转。但如果这台仪器的能量供应系统持续异常(如糖尿病导致的血糖异常)，它的性能就可能开始下降。这就是糖尿病性认知障碍（Diabetes-related Cognitive Impairment，DRCI），一个不为人所熟知，却影响着众多糖尿病患者日常生活的疾病。让我们一起探索这个隐藏在血糖读数背后的神秘世界，了解它是如何悄悄地影响我们的思考、记忆和决策能力的。

　　糖尿病性认知障碍（DRCI）是指在糖尿病患者中观察到的一系列认知功能下降的现象。这种疾病往往十分隐匿，在早期可能仅仅有学习和记忆、语言、执行功能、感知运动功能、复杂注意力和社会认知能力中一种或几种能力的下降，并不会影响生活及工作，所以往往不会引起人们的重视。但随着病程的发展，可能会出现精神、行为和人格异常，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退。

　　糖尿病患者中的微血管和大血管病变会导致脑部血流量减少，进而影响脑组织能量供应，损害神经功能。高血糖状态下，糖化终产品的积累会损害血管内皮细胞和神经细胞，进一步加剧糖尿病患者的神经病变。

　　糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指身体组织对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素正常生理作用的减弱。胰岛素在大脑中不仅调节葡萄糖代谢，影响大脑细胞对葡萄糖的吸收和利用，还影响神经突触的形成和修复，进而影响认知。另外胰岛素抵抗还会导致大脑内炎症反应和氧化应激的增加，损害神经细胞。

　　糖尿病患者体内存在的慢性炎症和氧化应激可导致神经细胞损伤和死亡，从而影响认知功能。慢性高血糖可激发脑内炎症细胞活化，释放炎症因子，损害神经细胞。

　　糖尿病通常与代谢综合征相关联，其中包括高血压、高血脂和肥胖。这些因素共同作用，加剧了脑部的血管损伤和功能下降JN SPORTS。同时高血糖可能加速大脑中与年龄相关的退行性改变，如神经纤维缠结和淀粉样蛋白沉积等。

　　糖尿病性认知障碍（DRCI）的临床表现涵盖多个方面，包括记忆力、执行功能、注意力、精细运动能力、语言能力等一个或多个方面的下降。

　　记忆障碍是最常见的症状之一，特别是在学习和回忆新信息方面。患者可能发现难以记住近期的事件或信息，如新认识的人的名字或近期的对线）执行功能障碍：

　　执行功能指的是规划、组织、解决问题和决策的能力。患者可能在规划日常活动、管理财务或做出复杂决定时遇到困难。

　　不同患者之间的临床表现存在明显差异，从轻微的认知功能衰退到显著的认知障碍不等。认知功能衰退过程缓慢，患者和家人在初期可能不容易察觉。