卒中后认知障碍的诊断思路一文读懂！卒中后认知障碍（PSCI）是卒中常见的并发症，包括了从卒中后认知障碍非痴呆（PSCIND）至卒中后痴呆（PSD）的不同程度的认知障碍。

　　它不仅严重影响患者生活质量，而且显著降低卒中患者的生存时间，给家庭及社会带来了沉重的负担。已有证据表明，卒中后早期干预可以减少血管性痴呆的发生。

　　PSCI将卒中事件后6个月内发生的各种类型认知功能障碍明确地区分出来，是血管性认知障碍（VCI）的一种亚型。与VCI相比，它强调要重视卒中人群中常见的认知功能障碍，并对其进行早期识别和管理，因此临床的操作性和识别度更高，方便医生实际诊断及管理。

　　为此，小界特意邀请了上海交通大学附属瑞金医院神经内科辛晓瑜博士制作了本期课程《卒中后认知障碍的诊断思路》，从筛查到评估，由诊断到预防，一文打尽！

　　对所有卒中患者进行认知评估，尤其在采集病史或临床检查过程中发现存在认知、感知或功能的下降的卒中患者。

　　主要有Addenbrooke改良认知评估量表（ACE-R）、老年认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、简明精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、剑桥老人认知检查鹿特丹版（R-CAMCOG）等，其中，IQCODE主要针对患者家属，相比其他量表，它能够对失忆患者有更准确的评估。

　　两者的诊断均必须依据认知测验，至少评估4项认知域：执行功能/注意力、记忆、语言能力、视空间能力，不同的在于：

　　（1）积极控制高血压，可减轻认知功能下降，推荐存在高血压病的患者积极控制血压（Ⅰ级推荐江南·体育，A级证据）。

　　（1）补偿训练策略：重点关注如何教育患者针对特定的活动能力损害，去管理自身的认知障碍，促进其恢复独立的生活。

　　2017年中国共识推荐：康复训练应该个体化，并需要一个长期的目标，以尽可能地使患者能够恢复一些生活能力（如自我照料、家庭和经济管理、休闲、驾车以及重归工作岗位等) （Ⅱa级推荐，C级证据）。

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