江南·体育官网警惕卒中后抑郁

2024-05-10 22:27:23
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  江南·体育官网警惕卒中后抑郁张大爷今年65岁,平时喜欢唱歌、跳舞、练书法,性格活泼。一月前因突发右侧肢体麻木,视物模糊,在医院诊断为脑梗死,经过积极治疗,症状明显缓解,出院后张大爷家人发现其变得不爱说话了,也不怎么笑,以前喜欢做的事情,现在也不愿意做了,总是一个人坐在那发呆,默默流眼泪。孩子们以为他是大病初愈还没缓过来,便带着他到医院复查,经过详细评估,发现张大爷竟然是患上了“卒中后抑郁”。

  卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指发生于卒中后,表现出卒中症状以外的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征,常伴有躯体症状。

  PSD是脑卒中患者常见且可治疗的并发症之一,流行病学资料显示,PSD在脑卒中后5年内综合发生率为31%。PSD可以发生在卒中后急性期(1个月)江南·体育、中期(1-6个月)和恢复期(6个月),发生率分别为33%、33%、34%。PSD直接影响患者的神经功能康复和生活质量,给患者带来躯体和精神痛苦,不仅增加患者的死亡率,而且增加了社会及家庭负担。

  核心症状:1.大部分时间内总是感到不开心,闷闷不乐,甚至痛苦;2.兴趣及愉快感减退或丧失,对平时所爱好、感兴趣的活动或事情不能像以往一样愿意去做并从中获得愉快;3.易疲劳或精力减退,每天大部分时间都感到生活枯燥无意义,感到度日如年,经常想到活在世上没有什么意义、甚至生不如死,严重者有倾向。

  非核心症状:1.生理症状:如体重减轻,入睡困难,睡眠浅多梦,易惊醒和早醒,不明原因疼痛,食欲减退或亢进,性欲减退等;2.可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等;3.其他症状,如犹豫不决、自我评价降低、自责、自罪、无价值感、和自伤、注意力下降。高龄PSD患者常常以抑郁情绪、认知能力下降、睡眠障碍、焦虑为突出症状。

  对于经以上筛查后阳性的卒中患者,需进一步进行抑郁量表的评估,以判断抑郁症状的严重程度,指导临床诊断和治疗。常用的有:汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS),Zung抑郁自评量表(SDS)、Beck抑郁自评量表(BDI)等。

  当发现患者可能存在卒中后抑郁的症状时,需要到正规医疗机构做进一步评估,确诊后需要采取药物药物、心理和康复训练等多种方式综合治疗。临床上常用的治疗方法包括:药物治疗、心理治疗、物理治疗以及康复训练等。

  药物治疗是主要的治疗方法,以缓解症状、提高生活质量和预防复发为目标。在个体化治疗基础上,综合考虑风险因素(如癫痫、跌倒、和谵妄)及药物副作用选择抗抑郁剂。治疗过程中,应监控和评估药物治疗的依从性、疗效、不良反应、症状变化等。常用的心理治疗方法有认知行为治疗、人际关系治疗等。物理治疗如生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗等。

  对于卒中后有情绪改变的患者,家属和医生要给予充分的重视,及早识别卒中后抑郁,及时给予治疗。卒中后抑郁患者的康复离不开家庭和社会的支持,家庭成员要给予患者足够的关心和关注,给患者提供安静舒适的生活环境,鼓励其力所能及的参加社会活动。

  信阳市中心医院精神医学科门诊位于老院区门诊楼4楼中厅。开设有心理治疗,心理咨询,生物反馈治疗,沙盘治疗等。

  心理治疗:对解决来访者学习压力,抑郁焦虑、人际交往、自我概念、亲子关系、躯体化问题等方面提供重要支持与帮助。

  沙盘治疗:一种儿童心理治疗的有效方法,通过搭建沙盘场景和使用各种小道具,帮助儿童表达内心的情感和体验。

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